Osteoporose – Calcio – Vitamina D

Osteoporose, Cálcio e Vitamina D

A osteoporose é uma doença crônica, causada pela redução da densidade mineral óssea, predispondo os indivíduos a um aumento do risco para fraturas com possível  redução da qualidade de vida.

Com o aumento da longevidade da população brasileira, a osteoporose tende a ser mais freqüente, daí a necessidade de se implantar programas de saúde para sua prevenção.

Dados da Fundação Internacional de Osteoporose, mostram que 1 em cada 3 mulheres e 1 em cada 5 homens com mais de 50 anos, terão experimentado algum tipo de fratura. No Brasil, estudos populacionais mostram a presença de fraturas em 15% das mulheres e 13% dos homens com mais de 40 anos.

É uma doença que tem um impacto importante na qualidade de vida do indivíduo, uma vez que dificulta as tarefas diárias. Em muitas ocasiões, requer cirurgia e imobilidade prolongada.

Para o governo o impacto também é elevado, pode representar até 2% dos gastos de internamento dos idosos. Em 2008, estima-se que o SUS (Sistema de Saúde no Brasil) gastou 44 milhões de reais no tratamento da osteoporose.

A ingestão adequada de alimentos, hábitos de vida saudáveis, como atividade física regular e exposição adequada ao sol, são medidas eficazes tanto para a prevenção quanto para o tratamento da osteoporose.

O consumo diário de cálcio pode prevenir doenças cardiovasculares , fraturas de quadril e promover a saúde óssea .

Dados populacionais de brasileiros sobre consumo de alimentos (2008-2009 – IBGE), mostram que o grupo que consome menos alimentos ricos em cálcio é o idoso.( cerca de 500mg de cálcio por dia para homens e mulheres acima de 60 anos). Concomitantemente, os dados de 636 participantes do Inquérito à Saúde De São Paulo apresentaram baixo consumo de cálcio e vitamina D entre os idosos em comparação com outros grupos etários . Outros estudos verificaram que 99% da população tem um consumo inferior ao recomendado (DRIs para cálcio: 1200mg / dia) e que mulheres com mais de 70 anos que tiveram fraturas de quadril apresentaram consumo de cálcio inferior ao necessário(414mg / dia)

A deficiência de vitamina D é observada em todo o mundo, na América do Sul varia de 20 a 59% . Os fatores que podem influenciar as concentrações séricas desta vitamina são: latitude, estações, ângulo de incidência de raios solares, pigmentação da pele, temperatura e idade avançada.

Os fatores de risco modificáveis ​​relacionados à inadequação da vitamina D são: permanência prolongada em locais fechados, uso de protetor solar, tipo de vestuário, nível de poluição ambiental, obesidade e consumo reduzido nos alimentos. Estas situações são suscetíveis a intervenções.

As recomendações do DRI para a ingestão de vitamina D são 400UI ou 10ug / dia; Os pacientes com risco nutricional podem receber 600UI ou 15ug / dia, e o limite de ingestão considerando suplementação e consumo é de 1000UI ou 25ug / dia.

Por outro lado, a suplementação de vitamina D de 700 a 800 UI / dia reduziu as fraturas não vertebrais em 23% e de 26% das fraturas de quadril.,

A análise da deficiência de vitamina D é necessariamente seguida de recomendações (por dosagem sérica de 25 (OH) D), identificando populações em risco ou situações clínicas relevantes. A Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabolismo recomenda o corte para adequação de 25 (OH) D, valores> 30 ng / ml. O uso de suplementos é recomendado apenas para a população em risco, ou seja para indivíduos com osteoporose, ou com doenças crônicas. Nesses casos, são necessárias doses de 1000 a 2000 U / dia .

Em relação ao cálcio, vale ressaltar a dificuldade de atingir o nível adequado através da ingestão de alimentos, provavelmente devido a hábitos alimentares, custos, disponibilidade de mercado e aceitação individual. Nesses indivíduos, a suplementação pode ser necessária; No entanto, pode ter efeitos colaterais, como constipação, e no pior cenário, um aumento no risco de eventos cardiovasculares. Portanto, recomenda-se  consumo de alimentos ricos em cálcio  três vezes ao dia, em momentos diferentes da suplementação. O ideal é chegar à recomendação com fontes alimentares de vitamina D e cálcio, principalmente por meio de vegetais ricos em cálcio que além dele possuem outros elementos essenciais para a boa saúde, com os efeitos antioxidantes benéficos.

Obs- Dados apenas para informações – Converse com o seu médico a respeito das suas necessidades diárias de calcio e vitamina D.

Este artigo foi escrito por Roque Marcos Savioli

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