A menopausa é a parada total da menstruação decorrente da perda da função ovariana em produzir os hormônios femininos. Considera-se menopausada a mulher que permaneceu sem menstruação por 12 meses consecutivos. Perimenopausa é o período entre o início dos ciclos irregulares e a parada total da menstruação e a mulher pode apresentar:
– Irregularidade menstrual
– Menstruações prolongadas e com fluxos intensos intercaladas com períodos de amenorreia (falta de menstruação)
– Sintomas vasomotores (fogachos)
– Insônia
– Depressão, ansiedade, pânico e compulsões
Muitos desses sintomas se iniciam até 4 anos antes da parada menstrual e com idade média das pacientes ao redor de 47,5 anos. Durante essa fase os níveis de estrógeno diminuem e o folículo estimulante (FSH) e o luteinizante (LH) aumentam.
Nos Estados Unidos 1,3 milhões de mulheres entram em menopausa anualmente e cerca de 20% delas apresentam depressão em qualquer fase desse período. O maior preditor de risco é a história pregressa de menopausa, ou seja, mulheres que apresentaram na sua vida fases de depressão tem risco maior de desenvolver essa doença na menopausa ou perimenopausa.
Insônia ocorre em 40 a 50% das mulheres na perimenopausa e menopausa, esse sintoma pode vir junto com estresse, ansiedade, tensão e sintomas depressivos. Síndrome do Pânico é comum na menopausa e vem com os sintomas vasomotores que acompanham a síndrome, como fogachos, taquicardias, sensação de sufocamento, etc.
Transtornos obsessivos compulsivos também podem ocorrer na menopausa, levando as mulheres a começarem ou piorarem suas obsessões por compras, por limpeza, etc.
Transtorno bipolar também pode se exacerbar na menopausa.